21 种抗菌药物超强说明书应用须知

时是简介服用（off-label）有数时是适可不证、时是施打、时是辞汇（促生素采用方法的改变，如胆结石用来反光、药物物剂用来外用）等，一些病患者能够取得时是简介病人的收益与此无关促染病领域，当然这与临床前沿将要造成了的责任风险也共存的。

2015 年发表的《促细菌促生素时是简介辞汇研究者专家互信》一文，为促细菌促生素的时是简介可不主要用途提供了较大的指导，事隔一篇 《促细菌促生素时是简介可不主要用途须知（β喹啉类）》讲解了β喹啉类促生素的时是简介可不主要用途，这里头将其他类促生素的时是简介可不主要用途予以讲解。

1. 庆大红霉素 时是适可不证 时是辞汇

时是适可不证

可选择庆大建立联系其他促细菌促生素病人巴尔通体、跳高、耐青红霉素肠球、耐甲氧西林金葡惹来的细细菌性心内膜（B 级）。

时是辞汇

药物物可主要用途清空定植于口咽和胃肠道的耐碳青霉烯的肠霉细菌科细细菌（C 级）。

2. 阿比比主星 时是适可不证

（1）非皮肤病弧细菌染病：《热病》范本延揽，可在建立联系病人设计方案当中包含阿比比主星（7.5 mg-10 mg/kg，1 次/d，静滴）（C 级）。

（02）细细菌性病症：IDSA 无关范本延揽 15 mg/kg，1 次/8 h，静滴主要用途敏感细菌惹来的细细菌性病症（A 级）。

3. 环丙沙主星 时是适可不证

（1）慢性溃疡当中耳炎：欧洲地区审批该适可不症，施打 400 mg/次，1 g/8 或 12 h，延揽服用 7-14d（A 级）。

（2）细细菌性病症：IDSA 延揽时是施打主要用途未成熟起因的细细菌性病症病患者，800-1200 mg/d，1 次/8 h 或 12 h，同时选择建立联系氨基糖苷类（B 级）；但是此施打颇高，而今尚缺可不主要用途经验，仅有仅有作为参考。

4. 左氧钠沙主星 时是适可不证

「钠阿司匹林」当中一种，在较大施打（500 mg 或 750 mg/d）时对肺部细菌株活性好。根据 FDA 上新警示，仍然采用时造成了的远期副作用风险较大，需谨慎可不主要用途。

耐多药物肺部皮肤病（MDR-TB）：WHO 公布的 2011 范本 MDR-TB 病患者可以建立联系采用阿司匹林类如左氧钠沙主星、利永兴岛主星和氧钠沙主星病人（A 级）。

时是辞汇用量

MDR-TB：WHO 范本里头延揽采用大幅提高 750 mg/d 或更佳施打（A 级）。

风湿热社区白血病（CAP）：对于丁香胞细菌惹来的 CAP，欧洲地区范本延揽病人设计方案是促丁香胞的头孢类（或含拮抗剂的青红霉素类，或碳青霉烯类，三选一）+环丙沙主星。可选用高施打（750 mg/d 或 500 mg/次，2 次/d）左氧钠沙主星取而代之环丙沙主星 (A 级)。

5. 利永兴岛主星 时是适可不证

「肺部部阿司匹林」当中另一种，对肺部链效用好，而且具促某些厌氧细菌的活性。同样仍然采用需谨慎。

（1）膀胱炎：欧美简介当中有其建立联系其他促衍生物病人轻当中度膀胱炎、输卵管、卵巢或膀胱水泡，延揽施打为 400 mg，1 次/d，服用 14d(A 级)。

（2）炎：而今 2014 泌尿外科范本可主要用途炎（B 级）。

6. 阿奇红霉素 时是适可不证 时是辞汇

时间依耐性促生素且具过长后效可不，且对大环内酯类一般都具促炎、免疫调节作用，仍然可不主要用途可不非议对下肺部部道及肠道细细菌保护环境的严重影响。

时是适可不证

流行性感冒：阿奇红霉素对流行性感冒有一定，服用 5-7 天，可药物物首剂 1 g，之后每日 500 mg（B 级）。

时是辞汇

（1）囊性肺部血栓（CF）：仍然可不主要用途并能 CF 病患者缓解病情恶化，欧洲地区无关范本作为病人延揽（A 级）。

（2）毛细血管崛起：小施打仍然采用对一一高烧的支扩有效用，明显下降高烧数（B 级）。

（3）慢阻肺部：仍然小施打采用可下降慢阻肺部急性期的高烧数，缓解病情恶化（B 级）。

（4）闭塞性细毛细血管炎：仍然小施打（如 250 mg/d，一周三次）采用可以缓解病情恶化（B 级）。

7. 克拉红霉素 时是辞汇

性疾病本土派细毛细血管炎：可作为红红霉素替代促生素，日本范本延揽药物物克拉红霉素 200 mg/d 或 400 mg/d，视病展进展，服用 6 月初或 2 年（A 级）。

8. 罗红红霉素 时是辞汇

（1）慢性颊-颊窦炎：欧洲地区范本延揽可主要用途病人无颊息肉慢性颊-颊窦炎，可 150 mg/d，服用为 12 周（A 级）。

（2）风湿性关节炎：可以主要用途缓解病情恶化和体征，可以主要用途 300 mg/次，1 次/d，服用 3 个月初（B 级）。

9. 多黏性衍生物 时是辞汇 时是施打

时是辞汇

局部服用：采用其可吸入本品（拔粉剂、喷雾剂、胆结石）单药物或者建立联系其他促细菌促生素病人慢性下肺部部道未成熟染病。

（1）囊性血栓（CF）：换用多黏性衍生物 E 粉剂 25-160 mg/d，分两次吸入，促下肺部部道未成熟效用明显且耐受好（B 级）。

（2）本土派耐 G-起因的 HAP/VAP：可换用多黏性衍生物 E 吸入建立联系静脉输注多黏性衍生物或其他敏感促细菌促生素进行促染病病人，但现有吸入病人可靠度缺少大样本 RCT 研究者大力支持，且不表示同意针对此项促染病病人仅有采取可取多黏性衍生物吸入病人。

时是施打

一些研究者并不认为高施打多黏性衍生物 B（300 mg/d，分两次采用）未能辨认出增纳其肾损伤，但是进一步提高了对本土派致病 G-的（C 级），但是可不留意>5 mg/kg/d 意味著是肾损的风险因素所。

10. 秦人红霉素 时是施打 时是辞汇

时是施打

IDSA 范本延揽：对于比较简单染病时，血药物浓度可不大幅提高 15-20 mg/L，为达峰短时间内，风湿热病患者可 25-30 mg/kg 的耗损施打（A 级）。

时是辞汇

（1）CNS 染病：IDSA 范本延揽，对于 CNS 的 MRSA 染病，全身促染病病人不佳时，可予以 5-20 mg 秦人，1 次/d，脑组织给药物（A 级）。

（2）艰难芽孢无关消化不良：FDA 审批，药物物注射用秦人主要用途病人艰难芽孢染病，≥ 18 岁：125 mg qid，服用 10 天；＜18 岁：40 mg/kg·d，分 3-4 次服用，服用 7-10 天，总施打不时是过 2 g。

11. 拉宁 时是适可不证 时是施打

时是适可不证

台湾及欧洲地区简介延揽可主要用途艰难芽孢所导致的伪膜性细细菌性（A 级）。有研究者并不认为其药物物（100-400 mg/次，2 次/d，10d）对于初始染病病人由于秦人。

时是施打

而今审批施打偏低，比较简单染病可选择纳施打，且耗损施打无论如何充分。

（1）国外简介施打为首日给药物 2 次，同一天起每日给药物 1 次，施打可为 400-800 mg 或 6-12 mg/kg（A 级）。

（2）表示同意对于 MRSA 染病，采取前 48 h 得到 600 mg，1 次/12 h，可维持施打 400 mg，1 次/24 h 能取得能够（B 级）。

12. 达托红霉素 时是施打

IDSA 延揽在主要用途严重 MRSA 染病病人且秦人病人无效时，可予以达托高施打（10 mg/kg/d），建立联系庆大、利福平、利奈唑胺、SMZ-TMP 或β-喹啉类（B 级）。

13. 多西环素 时是适可不证

（1）不破霉细菌染病：而今怀特无关互信延揽可与头孢哌酮舒巴坦建立联系病人怀特染病（C 级）。

（2）生性蜂蜜窄食单胞细菌染病：而今生性蜂蜜无关互信并不认为促染病可换用 100 mg/次，1 次/12 h，静滴或者药物物（C 级）。

14. 曼尼环素 时是适可不证

（1）不破杆染病：FDA 审批主要用途敏感的不破霉细菌染病（A 级）。

（2）病症球细菌染病防止：纳拿大简介审批主要用途防止，药物物，100 mg/次，1 次/12 h，5d（A 级）。

（3）生性蜂蜜窄食单胞细菌染病：而今生性蜂蜜无关互信并不认为促染病可换用 100 mg/次，1 次/12 h，药物物（C 级）。

15. 替纳环素 时是适可不证 时是施打

未成熟对其天然致病，现有常主要用途多耐的不破霉细菌染病病人。

时是适可不证

可其大施打可不主要用途时可主要用途致病不破霉细菌和致病肠霉细菌惹来 HAP 染病的病人（B 级）。

时是施打

对于 HAP 病人，高施打（100 mg/次，1 次/12 h）病人更佳（B 级）。而今怀特互信也延揽对于 MIC ≥ 1 mg/L 的不破霉细菌染病日施打延揽为 200 mg，并非议消化道副作用（C 级）。

16. 甲硝唑 时是适可不证

（1）螺霉细菌螺旋霉细菌染病：延揽与 PPI、克拉红霉素原于病人，其施打为 500 mg/次，1 次/12 h，服用 7-14d（A 级）。

（2）滴虫病病患者的非典型性伴侣病人：FDA 审批主要用途病患者的非典型男性性伴侣病人，可换用单日病人（2 g 顿服或分两次）或 7d 病人（250 mg/次，3 次/d，连续药物物 7d）（A 级）。

17. 利奈唑胺 时是适可不证

（1）社区取得性 MRSA（CA-MRSA）和生活品质护理无关性 MRSA（HCA-MRSA）：白血病：2011IDSA 延揽，可主要用途和婴幼儿（A 级）。

（2）MRSA 骨髓炎：2011IDSA 延揽（A 级）。

（3）MRSA 起因 CNS 染病：2011IDSA 范本延揽（B 级）。

18. 磷红霉素 时是辞汇

磷红霉素/妥布红霉素（80/20 mg）可建立联系反光吸入病人 G-起因的下肺部部道染病，特别是未成熟起因的 CF 病患者慢性染病（B 级）。

19. 科尔尼红霉素 时是适可不证

当卡肺部 (PCP) 病患者对 SMZ-TMP 病人不耐受时，可以采取科尔尼红霉素建立联系伯氨喹啉替代。而今无关互信延揽作为病人 PCP 的启动时设计方案，施打为 300~450 mg/次，1 次/6 h(C 级)。

20. 利福平 时是适可不证

（1）不破杆染病: 而今怀特无关互信延揽对于本土派致病怀特可换用，培南、利福平及多黏性衍生物/妥布红霉素原于建立联系（C 级）。

（2）肺部链病症: IDSA 范本延揽，利福平可建立联系三代头孢和（或）秦人病人β喹啉致病的肺部链病症，在而今可不主要用途还需根据利福平的药物敏结果（A 级）。

21. 水杨酸甲恶唑（SMZ）时是适可不证

（1）MRSA 染病：纳拿大范本延揽 SMZ-TMP 可主要用途 MRSA 起因单纯尿路和软组织染病，但不表示同意在染病性心内膜炎时采用（B 级）。

（2）生性蜂蜜窄食单胞细菌染病：而今无关互信延揽，但是需要结合药物敏结果（C 级）。

（3）诺卡细菌染病：国家促细细菌病人范本延揽，作为首选（C 级）。

参考文献：

1. 欧美医药物教育理事会染病疾病各个领域该委员会. 年起皮肤病和肺部部新闻周刊总编该委员会. 欧美药物学会促生素临床评价研究者各个领域该委员会. 促细菌促生素时是简介辞汇研究者专家互信 [Z]. 年起皮肤病和肺部部新闻周刊 2015.

2. 广州市药物学会. 时是药物品简介服用目录 (2016 年版)[J]. 今日药物学,2016.

3. 陈佰义，等. 欧美怀特不破霉细菌染病诊疗与应对研究者专家互信 [J]. 年起医学新闻周刊,2012.

4. 周华, 等. 欧美生性蜂蜜窄食单胞细菌染病诊疗和应对研究者专家互信 [J]. 年起医学新闻周刊，2013.

总编： 张跃奇