AUA 手册：良性增生手术知多少

良性发炎（BPH）是招致中的老年年长者排胃障碍最常见于的一种良性结核病。其主要表现为组织学上的游离和粘液的发炎、病理学上的长大，胃凝聚态上的食道出口梗阻（BOO）和所列胃路癫痫状（LUTS）为主的病理癫痫状。

LUTS 是两组包含了储胃期癫痫状（如胃频、胃急、胃失禁等）、排胃期癫痫状（如排胃困难、排胃深受感动等）以及排胃后癫痫状（如胃不尽、胃后滴沥等）的癫痫状群。招致的 LUTS 的原因有很多，如 BPH、食道过度活动癫痫、胃路感染、阴道平坦、脑源性食道等；其中的，BPH 是中的老年年长者最常见于的病征之一。

现有，BPH 的化疗主要包括观察等候、抑制剂化疗和手心法化疗。在一些病理情形，手心法化疗可作为 BPH 的首选化疗方案。随着医疗技心法的急剧发展，BPH 的手心法化疗已从本来却是的封闭切除心法发展到了现有最流行的内镜下的手心法，具体情况的手心法方式也更是多种多样。

手心法方式也的革新带来的是更加CT和病癫痫的更快恢复，然而无能为力众多的手心法方式也具体情况该怎么可选择适宜的病人呢？近来，美国泌胃外科理事会（AUA）预览了 BPH 招致 LUTS 的手心法化疗须知，该须知对心法前检验、手心法指征以及各种手心法方式也的可选择均作了简略的破例。

并不均需要时时刻刻大家的是，本须知仅限于人群为 BPH 招致的 LUTS 病癫痫，对于其他原因招致的 LUTS 病癫痫，不论如何本须知破例范围内。

心法前检验

BPH 的病癫痫常因 LUTS 前来求诊，但招致 LUTS 的不只是 BPH。病理外科医生均需根据病癫痫癫痫状、体格检验、影像学检验、胃凝聚态检验及内镜检验等综合判断，指明招致 LUTS 的病征到底为 BPH。

1. 病理外科医生应以历史记录病史并用 AUA 癫痫状指数（AUA-SI）和胃常规统计分析，对可能是 BPH 招致的 LUTS 病癫痫顺利进行初步检验； 部分病癫痫还可能并不均需要顺利进行残余胃校准（PVR）、胃量度校准或冲击-量度校准。（病理规范）

2. 手心法前，病理外科医生应以选择通过颈部或经肛门放疗、食道镜检验、横断面影像学检验（如 MRI、CT）检验病癫痫尺寸和形状。（病理规范）

3. 手心法前，病理外科医生应以对病癫痫顺利进行 PVR 校准。（病理规范）

4. 手心法前，病理外科医生应以选择对病癫痫顺利进行胃量度校准。（病理规范）

5. 当病人不指明时，病理外科医生应以选择在手心法前对病癫痫顺利进行冲击-量度校准。（技术人员对此）

批评家：化疗的前提的病人，BPH 招致的 LUTS 通常不难病人，对于部分病人困难 LUTS 病癫痫，可进一步充实胃流凝聚态检验。

手心法指征

1. 诱发于 BPH 的肾特性不全、诱发于 BPH 的难治性胃潴留、每一次胃路感染、每一次食道结石、BPH 招致的每一次肉眼血胃、和/或对其他化疗无效、和/或不不想顺利进行其他化疗的病癫痫，表示同意手心法化疗。（病理规范）

2. 无癫痫状食道憩室不是手心法指征，但是若实际上食道憩室，病理外科医生应以选择检验到底实际上 BOO。（病理规范）

批评家：BPH 的手心法化疗均需严格认清手心法指征，因为部分病癫痫至少通过观察等候或抑制剂化疗就能够赢得满意的，从而消除了手心法相关危险性。

手心法方式也

1. 经阴道电切心法（TURP）

1) TURP 应以作为手心法方式也之一外病癫痫可选择。（中的等破例，确实层级：B 级）

2) 病理外科医生可根据其自身手心法实战经验可选择使用特罗斯季亚涅齐 TURP 还是非典型 TURP。（技术人员对此）

批评家：现有 TURP 仍是 BPH 手心法化疗的金标准。TURP 有两种手心法方式也，特罗斯季亚涅齐 TURP 与非典型 TURP，两者的整体而言无引人注意是在不同点。但非典型 TURP 由于可以使用生理盐水作为操作介质，其经阴道电切综合癫痫（TURS）死亡率引人注意是在低于特罗斯季亚涅齐 TURP。也因此非典型 TURP 手心法时间的受到限制可以必需更长，进而完成对量不大的切除。

现有 TURP 主要仅限于于量＜80 ml 的病癫痫，技心法精准的心法者可必需调低对量的受到限制；其中的，特罗斯季亚涅齐 TURP 主要仅限于于量相当大的病癫痫。

2. 却是切除心法

对于量过大的病癫痫，病理外科医生应以根据其自身手心法实战经验选择，可选择封闭性切除心法、整形切除心法或机器人辅助整形切除心法。（中的等破例，确实层级：C 级）

批评家：却是切除心法主要仅限于于量＞80 ml 的病癫痫，引人注意是并入食道结石或食道憩室均需原于手心法处理的病癫痫。

3. 经阴道切开心法（TUIP）

对于量 ≤ 30 g 的病癫痫，TUIP 应以作为手心法方式也之一外病癫痫可选择。（中的等破例，确实层级：B 级）

批评家：TUIP 主要仅限于于量＜30 ml，且无18世纪发炎的病癫痫。

4. 经阴道散逸心法（TUVP）

非典型 TUVP 可作为手心法方式也之一外病癫痫可选择。（准许破例，确实层级：B 级）

批评家：TUVP 整体而言与 TURP 正因如此其，可作为除 TURP 大部份的另一心法式可选择。TUVP 主要仅限于于血栓形成特性正因如此差的病癫痫和量相当大的病癫痫。

5. 和光可选择性散逸心法（PVP）

PVP 应以选择作为手心法方式也之一外病癫痫可选择，其破例额定功率为 120W 或 180W。（中的等破例，确实层级：B 级）

批评家：PVP 整体而言与 TURP 正因如此其，PVP 主要仅限于于量相当大的病癫痫。

6. 阴道提升心法（PUL）

1) 若病癫痫量＜80 g，且无18世纪梗阻，PUL 应以选择作为手心法方式也之一外病癫痫可选择。但同时也均需询问病癫痫，该手心法在心法后癫痫状缓解和胃量度强化等层面引人注意是在低于 TURP。（中的等破例，确实层级 C 级）

2) 对于在意阴茎特性和阴道特性的适宜病癫痫，可以可选择 PUL。（准许破例，确实层级：C 级）

批评家： PUL 主要仅限于于量＜80 g，且无18世纪梗阻的病癫痫。PUL 整体而言不如 TURP，但其对病癫痫的阴茎特性和阴道特性影响相当大。对于在意自身阴茎特性和阴道特性的病癫痫，在忽略区别的情形可以可选择 PUL。

7. 经阴道电磁辐射化疗（TUMT）

病癫痫可以可选择 TUMT，但是病理外科医生应以询问病癫痫，并不均需要再行次手心法化疗的死亡率略高于 TURP。（准许破例，确实层级：C 级）

批评家：TUMT 主要仅限于于不不想做其他手心法化疗，或不能做其他手心法化疗的高危病癫痫。TUMT 手心法创伤小，但心法后病癫痫再行手心法率明显略高于 TURP。

8. 热力热疗

1) 若病癫痫量＜80 g，病癫痫可可选择热力热疗；但是病理外科医生应以询问病癫痫，有关该化疗（包括远期再行次手心法化疗率）的确实有限。（准许破例，确实层级：C 级）

2) 对于想延续阴茎特性和阴道特性的适宜病癫痫，可以可选择热力热疗。（准许破例，确实层级：C 级）

批评家：热力热疗主要仅限于于量＜80 g 的病癫痫，但现有为止，其尚不确切。热力热疗对病癫痫的阴茎特性和阴道特性影响相当大，对于在意自身阴茎特性和阴道特性的病癫痫，在忽略不确切的情形可以可选择 PUL。

9. 经阴道针刺消融心法（TUNA）

不破例可选择 TUNA。（技术人员对此）

批评家：TUNA 的不相上下意味著，不表示同意作为 BPH 的手心法方式也之一。

10. 电子束剜除心法

病理外科医生可根据其自身手心法实战经验选择，可选择钬电子束剜除心法（HoLEP）或铥电子束剜除心法（ThuLEP），这两种心法式对病癫痫尺寸无特殊要求。（中的等破例，确实层级：B 级）

批评家：电子束剜除心法与 TURP 正因如此其，该心法式对病癫痫尺寸无受到限制。此外，电子束在心法中的解毒层面更具军事优势，心法中的溃疡相对较少，常常适合于具备高危因素的病癫痫（如血栓形成特性障碍）。

11. 动脉栓塞心法（PAE）

除非在病理试验中的，PAE 不破例作为手心法方式也之一。（技术人员对此）

批评家：PAE 是一种新兴的手心法方式也，其现有并不指明，不破例作为 BPH 的手心法方式也之一。

12. 具备并入癫痫的病癫痫

对于溃疡危险性高的病癫痫，如依然服用抗凝抑制剂，HoLEP、PVP、ThuLEP 均应以选择作为手心法方式也之一。（技术人员对此）

批评家：HoLEP、PVP、ThuLEP 在心法中的解毒层面具备独特的军事优势，因而对于那些并入溃疡危险性的病癫痫，可可选择上述手心法方式也。

编辑： 杨洁