J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内三脚术后膝前痛与髓三脚的突起有关

对于肩胛骨干扭伤的外科手术治疗而言，更多的骨科医生选择顺利进行胃内铁环分开。肩胛骨胃内铁环分开术后的膝前痒是一项非常值得注意的并发症，其发病率左右为31% - 86%。引起膝前痒的确实因素目前尚不说明，据相关研究课题显示，其时有发生与外科手术入路，胃铁环突出，医源性足部内伤害，容神经髌下支伤害，髌韧只见或脂肪缝受损等有关。为了确定髌腱末端入路肩胛骨胃内铁环术后膝前痒的时有发生率，更为严重往往以及病因，Hallym大学医学院的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性临床试验课题。在该研究课题中的，笔记对膝前痒与功能性障碍之间的的关系顺利进行了勘查，其研究课题报告将于据悉在J Orthop Trauma上撰写。

2005年8月至2009年1月间因肩胛骨干扭伤不能接受胃内铁环分开治疗的45可有病症纳入该研究课题之中的。所以病症的外科手术均采用髌腱末端入路，随访星期为12–52个月，平均22.3个月。在病症侧位X线侧位片上观测胃铁环尖端的向上，前突出情形。系统设计直观最简单级别满分勘查病症膝前痒情形，功能性效果评估采用Tegner大型活动满分和为基础Lysholm满分。

注记1.病症的一般数据资料

布1. 沿髌腱末端如意撕开髌旁支持只见（箭头所指）。

布2.系统设计曲形开胃器于进铁环点开胃。

布3. 胃铁环突出的X线片观测。A:胃铁环向上突出(肩胛骨平台至胃铁环近侧尖端的垂直距离)。B:向下突出（肩胛骨前侧皮质至胃铁环前侧尖端的距离）。

研究课题结果显示，45可有病症中的，16可有(36%)未时有发生膝前痒（N两组），16可有(36%)注意到轻度膝前痒（M两组），另外13可有病症(28%)注意到了中的重度膝前痒（MS两组）。在年龄，性别，体重指数，伤害机制及扭伤类型等多方面已非两组间差异。在胃铁环底端突出多方面，MS两组的的胃铁环向上前端非常大高于其他4两组（P = 0.042）。在胃铁环向下前端多方面，三两组间已非非常大差异(P = 0.221)。MS两组的铁环顶端距非常大等于其他4两组（P = 0.033），N两组与M两组间已非非常大差异。在大型活动时膝痒的更为严重往往多方面，由强至弱共五为仰，蹲坐，跑步，开门。直观最简单级别系统性显示，对于所有8种大型活动方式，MS两组的疼痒往往非常大高于M两组。末次随访时，在Tegner大型活动满分多方面，MS两组非常大大于其他4两组(P = 0.008)，在为基础Lysholm满分多方面两组间差异也存在非常大统计学意义(P , 0.001)。

注记2.时有发生膝前痒的病症在各个大型活动方式下，疼痒更为严重往往及其时有发生率。

注记3.外科手术前后的Tegner满分情形

注记4.为基础Lysholm满分结果

注记5.X线片评估结果

注记6.基于铁环顶端距(NAD)的胃铁环定位情形

该研究课题结果注记明，病症通过髌腱末端入路实施肩胛骨胃内铁环分开后，膝前痒的时有发生较为常见，但注意到中的重度疼痒的情形并不多。笔记认为，尽管膝前痒的时有发生是多因素的，但可能与胃铁环的突出相关。此外，膝前痒的更为严重往往与术后的功能性MLT-相关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002