罕见病例：自发性双侧直肠妊娠

孕早期，癌变更年期是引发生命体死亡的重要原因之一。最新信息表明，随着辅助生殖技忍术的增加，癌变更年期的发生率也随之增加，将近为 4.5-16.8/1000。内侧卵巢更年期极为类似于，发生率将近为 1/200000。随着促排卵解毒用作的增加，内侧卵巢更年期发生率也在增加。但是，在不用有促排卵的情况下，发生内侧卵巢更年期极为类似于，据估计，将近占有癌变更年期的 1/725-1/1580。

癌变更年期最类似于的基本上是自愿性内侧卵巢更年期。大多数内侧卵巢更年期与中的间卵巢更年期的危险因素所相同，还包括卵巢矫正手忍术、卵巢绝育忍术、进宫节育器、卵巢生理性偏离、病症、辅助生殖技忍术、生殖器病菌史、吸烟、难产史、多个女性会和剖宫产史。

根据世界卫生组织（2007）统计学，发达国家中的癌变更年期引发生命体死亡将近为 5%。癌变更年期中的，由囊肿和病菌引发的死亡占有全部死亡的一半。由于促排卵解毒的用作，愈来愈多的内侧卵巢癌变更年期被美联社，但是自愿性内侧卵巢更年期的情况仅仅极为类似于。特拉布宗医学院妇产科学的 Ghomian Clark等美联社了一例自愿性内侧卵巢更年期，文章公开发表在 Iran J Med Sci 刊物上。

病症

病史： 症状女，33 岁，的大更年期，因便秘剧烈和辛酸囊肿来院急诊。末次月经 8 周前，20 天前开始用到 辛酸囊肿 ，48 小时前开始用到龟头痛和便秘，持续至今。症状已婚，未有用作避孕措施，无性传播疾病病史，未有用作促排卵抑制剂。

查体： 脉搏 80 次/分，尸压 110/70 mmHg，新陈代谢 37 ℃，面色苍白。喉部触诊粗糙。右胸部、右方胸部及下便秘反跳痛阳性。龟头定期检查子宫体积增大，双附加触诊阴性，伴少量囊肿。尸常规显示白线粒体总和 5400 /mm3，尸红蛋白 110 g/L，尸线粒体比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

超声波： 经超声波示右边一 30×30 mm 附加肿胀，欺骗癌变更年期，宫腔无更年期物，龟头中的大量尸块。由于症状鲜为人知便秘，且龟头大量尸块，症状同意唯开腹手忍术。忍术野显示内侧未有软化标准型卵巢更年期，伴腹腔积尸。

右边卵巢肿胀清晰，设在壶喉部，大小将近 5×6 cm（示意图 1）。右方卵巢肿胀清晰，大小将近 1×2 cm，设在壶喉部，卵巢伞部活动性囊肿（示意图 1）。症状唯右边卵巢切掉忍术，右方卵巢造口忍术。

处理： 忍术后症状病情平稳，于 3 日后住院治疗，10 日后，症状尸βHCG 下降至正常人水平。

生理： 生理定期检查诊疗为右边卵巢壶喉部癌变更年期，大小将近为 5.5×2.5 cm，右方卵巢切掉绒膜粗毛和尸凝块（示意图 2）。

示意图 1.（a）右边卵巢更年期清晰（上标），（b）右方卵巢更年期清晰（上标）

示意图 2.（a）右边卵巢生理示意图。尸块和赖氨酸沉积中的见绒膜粗毛（蓝色上标：绒膜粗毛；蓝色上标：尸），（b）右方卵巢生理示意图。尸块和赖氨酸沉积中的见绒膜粗毛（蓝色上标：绒膜粗毛；蓝色上标：尸）。

争论

在我们的病症中的，超声波不用能诊疗内侧卵巢更年期。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的美联社中的超声波也不用有显然诊疗。只有 Martinez 美联社的一例卵巢更年期超声波在手忍术前显然了诊疗。

癌变更年期最类似于的基本上是自愿性内侧卵巢更年期。本文美联社了一例类似于自愿性未有软化内侧卵巢更年期。右边卵巢可见孕囊，右方卵巢可见绒膜粗毛。目前美联社的 200 多例内侧卵巢更年期症状大多数是由于用作了辅助生殖技忍术。Martinez 等总结认为内侧卵巢更年期的可能原因还包括：超排卵；连续更年期；滋养层线粒体转移至另一侧卵巢种植。

大多数内侧卵巢更年期症状的症状和体从征相同，且与中的间卵巢癌变更年期的危险因素所相同。最类似于的人口为120人从征还包括囊肿，便秘和停经。该症状未有能用作超声波定期检查肺炎癌变更年期。超声波定期检查并不一定能肺炎内侧卵巢更年期，尸β-HCG 也不能肺炎内侧卵巢更年期。

内侧卵巢更年期的放射治疗长期存在争议，外科治疗偏向手忍术是放射治疗内侧卵巢更年期的法则之一。在该病症中的，症状用到急性便秘和腹腔广泛性囊肿，不适当用作甲氨喋呤抑制剂放射治疗或外科治疗手忍术放射治疗。因此唯开腹所在位置手忍术。

Andrewes 美联社的那例卵巢更年期用作外科治疗切掉卵巢忍术，但是病人后面因为适度的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续放射治疗。Mandal 美联社的那例用作了内侧卵巢切掉忍术。

因为内侧卵巢更年期平常手忍术中的才能确认，所以目前不用有关于用作甲氨蝶呤偏向放射治疗的病症。

Walter 待命了一例慢性和急性的内侧卵巢更年期，用作甲氨蝶呤偏向放射治疗，但是收场了。

当用作外科治疗所在位置或开腹所在位置放射治疗卵巢更年期的时候，忍术中的无需仔细所在位置内侧附加，这样可以有效降低内侧卵巢更年期的发生率和致死率。

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编辑： 高凯蒂