长期恩替卡韦可必需治疗慢乙肝原发性无应答者

乙肝病毒流感病毒复制素质的迟性升高将会提高肝脑膜炎和肝癌后果，且与肝脏涉及疾病的幸存者有关。因此，迟乙肝病毒的用药最终目标是众所周知地选择性流感病毒复制，减小肝损伤。存在着大量的论据推断，用药20世纪的HBV DNA反应强烈暗示着了一直的分子生物学结果，因此广泛举荐高血压无反之亦然者和部分流感病毒反应者在20世纪调整用药方案。

上述策略大部分是基于更高效的核苷（硫）酰胺（NAs）如拉米夫定和替比夫定之上的。事实上，无论基线HBV DNA素质和HBeAg静止状态如何，用新型更高效的抗病物恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）来进行一直用药，必须在大部分迟乙肝病毒高血压之中超越流感病毒消除的最终目标。

已经有一项研究成果发现，与传统手册相反，当高血压在48周时有部分分子生物学反应尤其是在流感病毒载重量更高的情况下，ETV用药方案调整没有必要。恩替卡韦究竟一般来说于用药AASLD手册和EASL手册之中提成的高血压无反之亦然尚未清楚。

来自韩国首尔峨山诊所的Ju Hyun Shim等严厉批评来进行研究成果，发现一直恩替卡韦用药对迟乙肝病毒高血压无反之亦然者有效。该研究成果发表在2014年4年末的Hepatology上。

研究成果包括1254同上初治高血压，该类高血压用药前HBV DNA的素质大于2000IU/mL，每天使用恩替卡韦0.5mg持续用药6个年末以上。比较有高血压无反之亦然和无高血压无反之亦然高血压分子生物学反之亦然（VR；HBV DNA小于15IU/mL）的累积到均值。AASLD将用药6个年末后HBV DNA攀升＜2log定义为高血压无反之亦然，而EASL标准为3个年末后HBV DNA 攀升＜1log。

结果推断，在AASLD的标准下，高血压反之亦然者的到达分子生物学反之亦然的之中位整整小于无反之亦然者（12 个年末vs 24 个年末），但三组在54个年末后超越分子生物学反之亦然的累积到均值相似（95.8% vs 100%）。而在EASL定义的高血压反之亦然者和无反之亦然者之中，超越分子生物学反之亦然的整整和累积到均值都无差异。

在用药持续72周时，有18同上高血压发生分子生物学突破，累积到均值超越5.6%。在这18同上高血压之记事13同上产生了ETV耐药，而根据两个手册这些都是高血压反之亦然者。

尽管超越分子生物学反之亦然的整整在高血压无反之亦然高血压之中略有延迟，但是在初治高血压之中，一直的ETV用药一般能超越分子生物学反之亦然。这就需要对在高血压无反之亦然高血压之中来进行改变用药的举荐做成调整，以便反映成药品在抗流感病毒能力及耐药后果上的差异。

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编辑： panxinling