病例：肾摆动不良结石的处理

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

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Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

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Introduction

3-11% 的婴儿可通过观察到泌脏道精神状态。主要的胰脏精神状态可列为胃发育不良、菱角胃、甲状腺胃、交叠揉合甲状腺、输脏管每一次、病灶构造小头和胃螺旋精神状态。胃螺旋经常性是胰脏和胃门位置变化的少见实体，在成年里面更常见，在尸检学术研究里面以 1/2000 的额度被发现。螺旋精神状态并不一定是凹柱的，并不一定一生都不会病症，不会泌脏系统梗阻。在胚胎期，胰脏来源于骶骨区域的后胃，并在子宫内第 7 周结束时驶出腿部。在这个抬极低过程里面，螺旋已完成，胃门保持在下部。螺旋精神状态是根据螺旋已完成时胃门的状态来描述的。在甲状腺胃等精神状态只能，可能会发挥作用不抬极低的螺旋精神状态，胃门并不一定朝向腹侧。与此相关分析报告 一名 45 岁成年病征因右胁腹泻和背痛看病。同步进行了CT核查、泌脏系统超声核查和非对比计算机断层扫描 (NCCT)、血浆肌酐、CRP、WBC、脏液数据分析和脏指导试验等CT核查。同步进行了血浆肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、脏液数据分析（但会）和脏指导/抗菌五音（无致病菌增殖）。CT推测但会腿部有双侧胰脏。轴-棒状和矢状横截面NCCT发现右胃胃门朝向下方，胃实质梯形凹朝向下部朝向凹柱。轴位、矢状位和棒状位 NCCT 切口发现胰脏围绕长轴螺旋 270 度（示意图 1、示意图 2）。基于这些发现，我们确定病征的右胃是逆胃。

Fig. 1 轴向非对比 CT 切口。黑色圆圈相反充满囊肿的下方胃盂。

示意图2 棒状平扫 CT 切口 黑色圆圈相反侧向充满囊肿的胃盂。胃盂和下盏构成直径为 45 × 32 mm 的囊肿损耗。下盏有多颗囊肿。因此，由于囊肿损耗极低，我们计划对病征同步进行手术后。原本我们重新考虑 PCNL，通过下极或上盏进入。由于我们无法赢得合适的 PCNL 途径，通过将病征转向侧卧位，通过肋下腹膜后切口同步进行了渐进胃盂取石术。术后病征只不过无囊肿，术后第4天出院。讨论 据估计有 3-11% 的婴儿发挥作用先天性胰脏和泌脏系统小头（胃甲状腺症、交叠揉合甲状腺症、菱角铁、完整输脏管、病灶系统差别、螺旋精神状态），真实发病率未知。并不一定它们是巧合发现的，因为大多数实体几乎不会病症。然而，与但会解剖构造的胰脏相比，由于这些小头在胃盂可用端（输脏管病灶交界）里面的前端扩散，导致脏潴留、泌脏系统感染和胃囊肿积水/水肿胃病的致死率更极低。胰脏的螺旋精神状态并不一定浸润副胃腹膜，这些精神状态的腹膜是许多螺旋小头的原因。双侧尸体解剖和术前对比计算机断层扫描分析报告胃螺旋经常性常浸润精神状态腹膜。需要手术后施压的胃小头病征应在术前CT上仔细通过观察胃轴，确实推测邻近心脏有别于和精神状态腹膜构造.对于每个有这些小头的病征，包括螺旋精神状态，相同的手术后新方法可能会不合适，手术后新方法的立即是单独做出的。在这种只能，由于我们不会对比计算机断层扫描来揭示胃腹膜构造，不知道胃腹膜和动脉的存量。然而，我们通过观察到胃腹膜构造在 NCCT 上几乎属于下部。已经引述了相同的胃螺旋精神状态。这些包括 A. 不螺旋和不只不过螺旋、胃盂腹侧、胃背梯形凹（最常见）；B. 过分螺旋 - 后胃门过分螺旋，胃凹腹侧梯形出；和 C. 根据胃盂螺旋相对有别于的过分螺旋（如我们的情况）的少见径向螺旋。在与此相关里面，270 度螺旋朝向只不过下方，胰脏的梯形凹只不过下部平行于椎骨，从上极到下极都从横跨。在古文献里面遇到过几篇关于螺旋精神状态的文里面，但基本上所有的病征都是不完整或非螺旋的甲状腺胃。与病征最相似的是 Di Guilliano 等人巧合病人的无石的径向胃。但尽管同步进行了乳癌在参考的古文献里面，不会找到任何关于像我们的病征一样具备强烈囊肿损耗的只不过逆转胃精神状态病征的文里面。我们认为这是古文献里面关于逆胃囊肿和放射治疗的元月病症分析报告。PCNL 目前最常见于胃囊肿手术后，但无法进入，因此对于这种径向螺旋精神状态，被迫同步进行渐进胃盂取石术或医学影像胃盂取石术（腹膜后）。虽然发病率极低，但由于不会腹膜后医学影像手术后经验，选择了开腹手术后。在的临床囊肿放射治疗新方法里面，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，并不一定与经医学影像胃盂输脏管取石术三人可用，但频率极低。我们门诊多年不会同步进行渐进胃盂取石术，但这个与此相关时时刻刻我们，渐进手术后仍有一些病症。总之，胰脏螺旋精神状态是并不多通过观察到的胰脏实体，时常与精神状态腹膜就其，良好的术前扫描是选择合适的手术后新方法和途径的前提。