简单而又不简单的疾病：经典输尿管病变 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则十二指肠病变的经典病例，与大家分享如下。

基本病史

男性病症，36 岁，从右侧腰痛，躯干 CT结果如下。

躯干 CT 平扫表明从右肾较右肾截面积增大，间歇性从右肾周间隙彻底改变和中度的从右肾盂积水。进一步幻灯片证实存在从右肾十二指肠梗阻性病变。

识别病人

梗阻性十二指肠病变 静脉病变

病人

尿道病变伴梗阻

概要

尿管内出现的病变称为尿路病变。尿路病变的成分包括所列几种：

草酸钙，磷酸钙病变（为尿路病变常见的类型）。

海带石（磷酸铵镁），是由于脲酶消除菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

尿酸：发生在肾结石和慢性腹泻的病症。

半胱氨酸：半胱氨酸尿症。药物及降解产物，硝基地那韦消除的病变在 CT 上为激光可透性病变。

尿路病变常见位置：肾盂十二指肠移行部，越过肋骨入口处，十二指肠胃连接点。

临床展现包括所列病症：急性，躯干无痛。病变通过后疼痛消除。恶心，呕吐。见光或镜下血尿。

幻灯片

KUB：非常少一个幻灯片结果无法准确病人，因为肠内容物、软其组织以及微粒均可受到影响小病变的注意到。

医学幻灯片：病变深褐色颇高回声，伴闪烁伪影。因病变在腹膜的位置和深度也将受到影响医学幻灯片对病变的病人。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。幻灯片展现如下。其组织轮廓：病变周围可见软其组织晕轮。梗阻继发病症，包括截面积扩大的梗阻性肾，十二指肠及肾周彻底改变，肾盏扩张，和十二指肠病变远端扩张。静脉病变有时与十二指肠病变易重名：静脉病变会在腹膜静脉注意到钙化，展现为长方形，「尾征」。静脉病变密度较十二指肠病变密度低。伽马射线暴露尽可能低，根据 ALARA 应以。

治疗

病变极小 4 mm 可自行排泄，因此病症完成极端治疗即可。病变成比例 8 mm 很难自行排泄，需要完成 ESWL 或者经皮肾造瘘术。

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出版人： 吴东博