11 岁**右下腹痛伴呕吐，风湿热？ NO！

头痛及头痛是华伦常遇的难题，由于关乎病因都有，稍有不慎就会漏诊、病症。

下面这种种针灸较难病症的「头痛于其头痛」病例，你遇到过吗？

一、右下头痛于其头痛，胃癌？

甲状腺肿，男，11 岁，「右下头痛于其头痛 10 小时」复发，无发热。

查体：正常面容，重回诊室。止血无相比异常。右胸部驭压痛，无反跳痛。并未同步进行腹股沟及会查体。

辅助检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 右肾盂驭度积水；2. 肝胆胰脾并确有占位；3. 阑尾区并确有相比包块。

普外科体检：考虑急性胃癌，给予抗感染 (头孢呋辛) 及对症治疗法并留观。

留观中诉右方睾丸略有头痛，随后减轻，并并未予查看及特殊处理。

傍晚晨查房甲状腺肿无头痛，睾丸无头痛，查体腹部无相比阳性哮喘，睾丸并未查体。

傍晚下午甲状腺肿最终右方睾丸头痛，查体见右方睾丸红肿触痛，泌尿外科体检，行急诊手忍术，忍术中证明右方睾丸、附睾扭转 720°，睾丸及附睾已坏死，予睾丸及附睾切除。

二、漏诊深入研究

一方面，此病例中，接诊医生看不到「右胸部头痛和头痛」，只告诉他「胃癌」，在辅助检查不支持的可能会并未同步进行识别临床，尤其忽视了系统的体格检查，为漏诊遭逢了隐患。

另一方面，睾丸扭转疼痛相当典型，主诉多为头痛，右头痛容易病症为胃癌，左下头痛容易病症为输尿管结石。

这类患者早期临床相当不方便，甚至出现对症治疗法后头痛减轻的可能会 (有些驭度扭转会自愈或整年发作)。

接诊医生如果很难成立深入研究这种疼痛的诊疗思维体系，看不到疾病只会「头痛看头，脚痛看脚」，在针灸上漏诊、病症可能性也相当大。

编辑： 张佳钰